Comment le numérique personnalise le parcours de soins

Depuis qu’une uti­li­sa­tion mas­sive du numé­rique s’est implan­tée, l’innovation dans le sec­teur de la san­té est expo­nen­tielle. Un monde connec­té comme le nôtre per­met des pro­grès tech­no­lo­giques mais peut aus­si ouvrir les portes à un tout autre type d’avantages pas­sés long­temps inaper­çus. « Le numé­rique a de nom­breux impacts posi­tifs sur le sec­teur de la san­té, affirme Étienne Min­vielle, direc­teur de recherche CNRS et pro­fes­seur en mana­ge­ment de la san­té de I³— CRG. Il per­met un sui­vi à dis­tance du patient, tout en ren­for­çant son auto­no­mie dans sa prise en charge, car il peut plus faci­le­ment se mou­voir et contac­ter un sys­tème hos­pi­ta­lier. »

Selon des études diri­gées par le pro­fes­seur, le numé­rique assure une meilleure qua­li­té du par­cours de soin. Au tra­vers de cette télé­sur­veillance, « la san­té digi­tale est quelque chose en très fort déve­lop­pe­ment depuis quelques années, atteste Alexis Her­not, co-fon­da­teur de Cal­me­di­ca. Et la France veut en deve­nir le lea­der euro­péen. » Face aux avan­tages que cette « e‑santé » peut appor­ter au monde médi­cal, Alexis Her­not en est per­sua­dé : « Le numé­rique est pas­sé d’une menace à une for­mi­dable oppor­tu­ni­té. »

« Il y a une ques­tion d’organisation qui est assez fon­da­men­tale quand on parle du numé­rique et des inno­va­tions tech­no­lo­giques en san­té, insiste Étienne Min­vielle. Il faut donc savoir tout de suite le remettre dans ce contexte orga­ni­sa­tion­nel. » C’est dans ce contexte que le pro­fes­seur a mené une étude à l’hôpital Gus­tave Rous­sy. Après la mise en point d’un sys­tème de com­mu­ni­ca­tion, nom­mé CAPRI, le sui­vi de patients atteints de can­cer ayant un trai­te­ment oral pou­vait se faire plus faci­le­ment à dis­tance. « En onco­lo­gie, par exemple, les patients passent plus de 90 % de leur temps en dehors de l’hôpital, explique-t-il. Il est impor­tant de savoir ce qui s’y passe, au tra­vers d’un ensemble d’acteurs qu’il faut coor­don­ner le long du par­cours afin que cela se passe le mieux pos­sible pour le patient. »

Par un tel sui­vi, de nom­breux avan­tages appa­raissent : « On arrive à pré­ve­nir les effets de toxi­ci­té des médi­ca­ments, ajoute le pro­fes­seur, grâce à une meilleure pres­crip­tion de ces der­niers. Paral­lè­le­ment, les patients sont plus contents et on a mon­tré que cela évi­tait des venues à l’hôpital dans des pro­por­tions à chaque fois sta­tis­ti­que­ment signi­fi­ca­tives. D’autant que, lorsqu’ils passent tout de même à l’hôpital, ils passent moins sou­vent par les urgences. Ce qui est un autre point clef puisque dans les sys­tèmes de san­té modernes, l’engorgement des urgences est un vrai problème. »

Ce type de sui­vi per­met éga­le­ment de per­son­na­li­ser le par­cours de soin du patient. Un peu à l’image des algo­rithmes de sug­ges­tion des pla­te­formes de strea­ming, cela per­met­tra aux soi­gnants de mieux connaître ses habi­tudes de vie et, donc, de mieux l’orienter dans son par­cours. « On addi­tionne une connais­sance sur des déter­mi­nants socio-éco­no­miques avec ceux du com­por­te­ment du patient, déve­loppe Étienne Min­vielle. Un patient seul n’aura pas du tout la même prise en charge qu’un patient accom­pa­gné de sa famille. En ce qui concerne le com­por­te­ment du patient, il est impor­tant de savoir si ce der­nier est anxieux, s’il est moti­vé à prendre ses médi­ca­ments, ou bien s’il a des pas­sages déli­cats. » Les tra­vaux d’Étienne Min­vielle n’en sont encore qu’au stade expé­ri­men­tal, mais leurs résul­tats res­tent prometteurs.

Un sys­tème de sui­vi à dis­tance simi­laire a déjà vu le jour, sous le nom de Cal­me­di­ca. « Une régu­la­tion de la Haute Auto­ri­té de san­té demande que les patients en chi­rur­gie ambu­la­toire soient appe­lés la veille et le len­de­main de leur opé­ra­tion, explique Alexis Her­not. Avec la pénu­rie de soi­gnants actuelle, ces appels, qui sont très chro­no­phages, nous ont pous­sés à la créa­tion de Cal­me­di­ca. » L’ancien poly­tech­ni­cien et sa col­la­bo­ra­trice ont ain­si ima­gi­né un sys­tème auto­ma­ti­sé afin de rem­pla­cer ces appels. Ce sys­tème, pas­sant par l’envoi de SMS, com­mu­ni­que­ra les consignes au patient avant l’opération et lui deman­de­ra son état de san­té après.

« Depuis le début de la Covid, un pro­blème dans le sec­teur de la san­té s’est accen­tué : la pénu­rie de soi­gnants, constate-t-il. Le nombre de postes vacants à l’hôpital a donc aug­men­té. » Un outil auto­ma­ti­sé com­mu­ni­cant avec le patient faci­lite le sui­vi de son par­cours de soin. « Quand vous avez 40 patients par jour, vous pas­sez 6 à 7 heures par jour pour les contac­ter, ajoute Alexis Her­not. Il fau­drait donc une infir­mière à temps plein pour cette simple tâche. »

Le logi­ciel de Cal­me­di­ca uti­lise ain­si des arbres déci­sion­nels pour com­mu­ni­quer avec les patients par SMS. « Un tel sys­tème arrive à libé­rer 90 % du temps infir­mier, déve­loppe-t-il. Ce temps est uti­li­sé pour amé­lio­rer la qua­li­té des soins, mais per­met aus­si la prise en charge de plus de patients tout en rédui­sant la file d’attente. » De plus, son uti­li­sa­tion a été sim­pli­fiée au maxi­mum : « Le sys­tème que l’on a fait est simple, assure-t-il. On n’a pas besoin de for­mer les patients, car on leur dit : vous allez rece­voir des SMS, s’il y a des ques­tions, il faut y répondre. Et pour les soi­gnants, on leur dit : vous avez un tableau de bord et si une chose a été signa­lée, il y aura un point rouge à la ligne qui cor­res­pond au patient. »

Pablo Andres